名医陈修园 陈修园与四生丸(2)

在医学理论上陈修园特别推崇张仲景，是维护伤寒派的中坚人物之一，也是继张志聪、张锡驹之后最有影响的尊经崇古派。在伤寒研究的争论中，他极力反对方有执、喻嘉言的“错简”说，认为王叔和重新编注的《伤寒论》已经把张仲景的学说完整地流传下来，不能随便改动和取舍。他在研究《伤寒论》、《金匮要略》方面的代表著作有《伤寒论浅注》、《金匮要略浅注》和《伤寒医诀串解》，前两书曾三易其稿，史书称其“多有发明，世称善本”[1]。他还将《伤寒论》、《金匮要略》两书中的方剂和治法编成《长沙方歌括》、《伤寒真方歌括》与《金匮方歌括》，易于记忆、习诵，对后学理解《伤寒论》、《金匮要略》很有帮助。虽然有人说陈修园注疏古籍有独到之处，但他上述着作的广泛流传主要是因为他的研究具有深入浅出的特点，为后学者、特别是初学者研究张仲景典籍提供了入门的阶梯。

在临床治疗上，陈修园长于用温补脾肾的方法治疗杂病，不喜用寒凉滋阴的药物。如他自己所说：“寒凉之药不可久服，人人俱知也，唯滋阴降火及不凉不温之品，最是误人。余素不喜寒凉，姑以寒凉方之不可弃者列”。他虽然承认滋肾丸、四生丸、清燥救肺汤等寒凉方剂能培补生气，是治疗“痨门”(肺结核一类消耗性疾病)不可少之方，但也只能暂用。而对保元方、六君子汤、五味异功散、归脾汤、附子理中汤等温热方剂则大赞其“补虚退热，咄食除疾”、“益精气，扶元气”的功效，有“补火以致水之妙”。[4]

其实，在中医理论的研究和临床治疗的方法上，陈修园的著作只能算一家之言。与之水平相当或更高的医家还有许多。真正使他在中医史上占据特殊地位的，是他在普及中医学方面的特出贡献。

陈修园一生勤于著述。除了专门讲学的时期外，哪怕在居官期间，他都抓住一切可能的机会写作。在探查灾情、救治疟病的过程中，眼见许多人死于庸医之手，他便精选了唐宋以来108个最常用的医方，于公余编成《时方歌括》，使其他医生能按法治疗，因而救治了许多人。他又融合历代医家和自己的经验，咄一步阐述“时方”在一些常见病治疗中的用法，写成《时方妙用》。为纠正当时庸医误人的弊病，他还写了《医学实在易》，此书易学懂易用，“即素未习医，偶然得病，尽可按证用药，丝毫不错”[5]，是中医入门最容易的启蒙读物。他的《女科要旨》一书，简明实用。书中主张以调理脾胃的方法调经，很可能源于他在做官的期间为河北子宫下垂(阴挺)患者治病的经验。书中重视对阴阳、虚实偏胜的辨证，发明了阴阳偏胜的调经处方(四物汤加味)，创制了平补安胎的所以载丸，该方成为后世治疗习惯性流产的常用方剂。他的名著《医学三字经》，是他休官后在榕城(福州)撰写和刻印的。该书总共一千多字，首篇“医学源流”谈中医简史，其次按病症名称分篇，介绍各种病的诊治方法，有论有方、简约实用，便于初学者背诵，是儿童学医都能阅读的好书。《神农本草经读》虽然远不如《本草纲目》内容丰富，但言简意该、奇不离正，收集了各家对药理认识的精华，也是一本研究本草和临证用药的必读书。

除前面已提到的《伤寒论浅注》、《金匮要略浅注》、《伤寒医诀串解》、《长沙方歌括》、《伤寒真方歌括》、《金匮方歌括》、《时方歌括》、《时方妙用》、《医学实在易》、《女科要旨》、《医学三字经》、《神农本草经读》等十二本书外，被确认为陈修园所着的医书还有《灵素节要浅注》、《医学从众录》、《新方八阵砭》(原名《景岳新方砭》)以及《十药神书注解》。上述医书合刊后称为《南雅堂医书全集》，又名《陈修园医书十六种》。